犬と猫の病気と食事
尿路結石（下部尿路疾患）
原因、症状、治療、食事管理について
今日のおしっこは、いつもと変わりがありませんか？
犬や猫のおしっこは身体の状態を表すバロメーターです。おしっこの回数、量、色、排尿時の姿勢などを日頃から観察しましょう。
犬と猫の下部尿路疾患ってどんな病気？
尿道や膀胱に関する疾患を総称して下部尿路疾患と呼びます。
犬と猫の尿は腎臓から尿管を通って膀胱にたまり、尿道を通じて外に出されます。この尿路のうち、下部尿路（膀胱から尿道の出口）に起こる病気のことを下部尿路疾患といいます。
犬と猫で多い下部尿路疾患（尿路結石）について
犬や猫において多いのは、膀胱や尿道に砂や石のような物質（結石）がたまってしまう「尿路結石症（尿石症）」という病気です。結石に刺激されることによって膀胱が傷ついて痛みが出たり、おしっこがしにくくなったりします。
尿道閉塞のリスク
尿道閉塞とは、尿道が何らかの原因で詰まり、尿を体外に排出できなくなる状態を指します。老廃物が体内に溜まり、尿毒症や腎機能低下、急性腎不全を引き起こす可能性がある緊急疾患です。尿路結石は、尿道閉塞の原因になるため、早期の発見と治療がとても重要です。
猫で最も多い下部尿路疾患（特発性膀胱炎）について
特発性膀胱炎は結石や尿路感染症がみられない、原因がよくわからない膀胱炎です。猫の下部尿路疾患の約60%を占めるといわれ、再発を繰り返すことも多く、注意が必要です。
どのような猫に発生するのか
環境中の猫のストレスが大きな要因と考えられており、他の飼育動物のストレス、家族の留守や来客、気候の変化、運動不足、肥満、トイレの位置やトイレ砂の種類の変化、食事の変化、入院や手術のストレスなど様々な要因が影響していると言われています。
どのような治療（管理）をすれば良いのか
通常の膀胱炎の投薬治療(抗炎症剤など)に加え、環境中のストレスを少なくすることが必要です。ストレス発散のために猫の隠れ場所を作ることや、キャットタワーやおもちゃを与えることも有効です。またトイレの数を増やしたり、場所を変えたりしておしっこを我慢させないよう工夫しましょう。猫はもともと成分が濃い尿を作るため、尿を希釈するためにウェットフードや飲水量を増やすように配慮されたドライフードを活用するのも良いでしょう。
犬と猫の尿路結石・膀胱炎が疑われる症状
排尿行動の変化
以下のような排尿に関連する症状が見られたら、尿路結石や膀胱炎が起きている可能性があります。
- 頻繁におしっこに行く
- トイレに行っても排尿できない（緊急性が高い）
- トイレ以外の場所で排尿してしまう
- 排尿困難（少しずつしかおしっこができない）
- 排尿時に痛そうに鳴く（緊急性が高い）
尿の見た目の変化
排尿行動の変化に加えて、尿の見た目の変化も尿路結石や膀胱炎の症状として注意する必要があります。
- 血尿（おしっこに血が混じっている）
- おしっこが濁っている
また、膀胱内の結石や、尿がたまって膨らんだ膀胱によって、おなかの下のほうに触れると硬いものに触れることもあります。緊急性の高い症状なので、すぐに動物病院で受診しましょう。
犬と猫の尿路結石の種類
代表的な尿路結石
犬の結石、猫の結石にはその成分によっていろいろな種類があり、代表的な尿路結石にはストルバイト（リン酸アンモニウムマグネシウム）結石とシュウ酸カルシウム結石というものがあります。犬の場合も猫の場合もこの2つの結石で尿路結石の80％以上を占めています。
その他の尿路結石
シスチン結石は、尿の中に含まれる「シスチン」というアミノ酸がうまく排出されずに結晶化してできる結石で、尿酸アンモニウム結石は、尿中の尿酸やアンモニウムの濃度が高まることで形成されます。いずれも体内の代謝や遺伝的な体質に関係してできる、やや特殊なタイプの尿路結石です。
猫の尿路結石の原因
猫の尿路結石の原因について詳しく見ていきましょう。
おしっこの量が少なくなる（濃くなる）
猫の下部尿路疾患は、水や食事から得られる水分が不足することが原因で起こることが多いとされています。猫のおしっこは濃くてにおいが強いですが、もともと砂漠で生息していた猫は、水を飲む量が少なくても生きることができるように濃いおしっこをつくります。尿路結石をつくる材料となるミネラルは、おしっこが濃くなると結石をつくりやすくなります。このため、おしっこが濃い猫はもともと結石をつくりやすい動物といえます。一方おしっこが濃いことには細菌に感染しづらいという側面があります。
猫が太ってしまってあまり動かなくなったり、季節の変化などの影響で水を飲む量が少なくなると、更におしっこが濃くなり、ますます尿路結石ができやすくなってしまいます。
また、猫に消化が悪い食事を与えてしまうと便（うんち）に水をとられてしまい、おしっこのための水分が減っておしっこが濃くなる原因となります。
猫のおしっこの中のミネラルなどの量が増える
おしっこの中にマグネシウムやカルシウムなどのミネラルが多くなると、それらを材料とした尿路結石ができやすくなります。
アルカリ性のおしっこ
猫の尿路結石のなかでストルバイト結石は、おしっこがアルカリ性に傾いてしまうとできやすくなります。
猫の尿路結石の治療
猫の尿路結石の治療は結石の種類によって異なりますが、内科的に溶かすことができない結石の場合や、結石が大きくなってしまった場合は手術によって取り除くことがあります。手術には、膀胱の壁を切開して結石を取り出す膀胱切開術（膀胱開腹手術）、尿道に結石が詰まっている場合に尿道を開けて結石を取り除く尿道切開術があります。
また、各ミネラル成分やイオンバランスを特別に調整した下部尿路疾患用の療法食に切り替えることで、おしっこの状態を整えることがとても大切です。ストルバイト結石の場合はおしっこのpHを整えてあげることで、おしっこの中で結石が溶けることが期待できます。
尿路結石の治療には毎日のトイレチェックを欠かさずに!
猫の場合、トイレにトイレ砂などを使っているご家庭も多いと思います。トイレ砂は、とても便利なのですが、おしっこの状態を確認しにくいものもあります。また、多頭飼育をしている場合や、外へ自由に出られる環境での飼育の場合も、おしっこをちゃんとしているかどうか確認しにくいものです。でも結石ができておしっこが出なくなると、急性腎不全となって尿毒症など深刻な状態を引き起こします。おしっこに頻繁に行く、トイレの中で鳴くなどの行動が見られたら、ちゃんとおしっこが出ているかどうか、確認するようにしましょう。
尿路結石の治療後も予防的な対策が必要
尿路結石は再発しやすい病気ですので、治療によって結石を取り除くことができたとしても、再発させないための予防策が必要です。トイレチェックに加え、定期的な尿検査を行うことがとても重要です。また、適切な療法食を与えることや、水分摂取など毎日の食事管理も結石の再発リスク軽減に役立ちます。結石の治療が終わった後も、管理を怠らず再発予防に努めるようにしましょう。
犬の尿路結石の原因
猫とは少し異なる犬の尿路結石の原因について詳しく見ていきましょう。
細菌に感染している
犬のストルバイト結石の一番大きな原因は、尿路（膀胱や尿道など）にブドウ球菌などの細菌が感染することです。菌が出す酵素によってアンモニアができ、これによっておしっこがアルカリ性に傾き、ストルバイト結石ができやすくなります。メスの場合、尿路が短いので外から入ってくる細菌の影響を受けやすく、犬のストルバイト結石はメスに多くみられます。
アルカリ性のおしっこ
細菌に感染していなくてもおしっこがアルカリ性に傾いていればストルバイト結石ができやすくなります。
犬のおしっこの中のミネラルなどの量が増える
おしっこの中にマグネシウムやカルシウムなどのミネラルが多くなると、それらを材料とした結石ができやすくなります。
犬のおしっこの量が減る
太ってしまってあまり動かなくなったり、季節の変化などの影響で水を飲む量が少なくなると、おしっこが濃くなり、ますます結石ができやすくなってしまいます。
また、犬に消化が悪い食事を与えてしまうと便（うんち）に水をとられてしまい、おしっこのための水分が減っておしっこが濃くなる原因となります。
犬の尿路結石の治療
犬の尿路結石の治療は結石の種類によって異なりますが、内科的に溶かすことができない結石の場合や、結石が大きくなってしまった場合は手術によって取り除くことがあります。犬の尿路結石の手術には、膀胱切開術（膀胱開腹手術）が一般的です。犬は猫と比較して膀胱内に結石が溜まりやすく、尿道は広く結石が取り出しやすいためです。尿道切開術が必要になった場合でも、猫と比較して手術は行いやすいです。細菌に感染している場合は、抗生物質などが処方されます。
また、各ミネラルバランスやイオンバランスを特別に調整した下部尿路疾患用の食事療法食に切り替えることでおしっこの状態を整えることがとても大切です。ストルバイト結石の場合はおしっこのpHを整えてあげることでおしっこのなかで結石が溶けることが期待できます。
メス犬の尿路結石は要注意!
犬の尿路結石はメスに多く見られる傾向があります。これはメスのほうが細菌性の膀胱炎を起こしやすく、この細菌性の膀胱炎が尿路結石へとつながりやすいからだといわれています。ただ、メスの尿路結石の場合、小さな石は尿と一緒に流れ出てしまうことが多く、そのため発見が遅れやすいのです。気付いた時には大きな結石が出来ていたというケースも多く見られるので、普段からおしっこの量や状態をよく確認するようにしましょう。
犬と猫の尿路結石（下部尿路疾患）の食事管理
尿路結石などの下部尿路疾患において、食事管理はとても重要です。結石の形成リスクを左右するからです。再発しやすい病気だからこそ、日々の食事を見直すことが、症状の悪化防止や再発予防につながります。
犬と猫の尿路結石の食事療法食のポイント
尿路結石など下部尿路疾患に用いられる食事療法食は、以下のような点に配慮してつくられています。
①結石の原因となる物質の量を少なくすることに配慮しています。
おしっこの中にマグネシウムなどのミネラルが多くあると、それらを材料とした結石ができやすくなります。尿路結石症に対応した療法食はマグネシウムなどの各ミネラル成分が調整されています。
②おしっこの性状（pH）を結石のできにくい範囲にするように配慮しています。
ストルバイト結晶は酸性のおしっこの中では溶けやすいという性質があります。そのため、尿のpHを酸性に保てばストルバイト結石ができにくくなります。療法食はおしっこの性状を整えるためにミネラル成分とイオンバランスが調整されています。
③結石のもととなる結晶ができないように、おしっこの量を確保するように配慮しています。
体にとりいれる水分の量が少ないとおしっこの量が減り、濃くなっていってしまいます。おしっこの量が減ることは結石のもとである結晶が作られるリスクを高めてしまいます。療法食は犬や猫が水を飲みやすくするように調整されています。
取り入れる水分の量を増やすには…
ウェットフードを活用しましょう。
尿路結石を予防する上で水分の摂取量は重要です。
ウェットフードは70%を超える水分を含んでいます。猫の場合にはもともと水を飲む量が少ないので、ウェットフードを食べさせることで水分摂取量を増やすという方法もあります。
犬と猫の尿路結石の再発を予防するポイント
犬と猫の尿路結石は再発することが非常に多い病気です。
食事と生活習慣で再発の予防を心掛けましょう。
犬や猫の尿路結石に配慮した食事を選ぶ。
尿路結石が治った後に今までの食事に戻して再発してしまったという例はよく見られます。尿路結石に配慮した食事はマグネシウムなどの各ミネラル成分が調整されています。獣医師と相談して、食事を選びましょう。
犬や猫のおやつに注意する。
せっかく尿路結石に配慮した食事を与えていてもおやつを与えることによって食事で調整したバランスが崩れてしまうことがあります。おやつを与える際は獣医師に相談しましょう。
犬や猫に水を飲ませるように工夫する。
新鮮な水をいつでも用意してあげましょう。また、ストレスによって運動をしなくなってしまう場合があるため、ストレスの原因となるものは取り除いてあげましょう。
おしっこを我慢させない。
おしっこを我慢してしまうと膀胱におしっこがたまっている時間が長くなり、尿路結石ができるリスクにつながってしまいます。散歩のときに犬におしっこをさせる場合はこまめに散歩をしておしっこができる機会を増やす、猫の場合はトイレを清潔に保つなど、おしっこを我慢させないような対策をしましょう。
犬や猫の肥満を予防する、もしくは既に太っている場合はダイエットをする。
~不妊・去勢手術をしている場合にはとくに注意しましょう。~
肥満による運動不足は尿路結石をつくりやすくなってしまう原因のひとつです。肥満予防に努めましょう。既に太っている場合は獣医師と相談してダイエット(減量)を始めましょう。不妊・去勢手術をしている犬・猫はそうでない犬・猫と比べて肥満のリスクが高くなっています。不妊・去勢手術後は体重のケアと尿路結石のリスクに配慮した犬・猫用の食事を利用するのもよいでしょう。
